負責人投保規定及列報薪資之影響分析(上)｜胡宗奇
2023-07-26
文／胡宗奇（經濟部中小企業處榮譽會計師）
實務上常見有中小企業詢問，負責人的勞健保應該投保在哪邊? 是自己的公司行號，還是可以投保在職業工會? 不同的投保單位負擔金額也不一樣，又執行業務負責人投保會不會有所不同? 再來，負責人應否列報薪資在自己的事業體(包括公司、行號或執行業務)，對負責人來說，應該考量的影響層面有哪些? 本文為你進一步說明。(篇幅關係，共分成上、中、下等共三篇)
負責人投保健保之規定
1.健保法中對於「負責人」的分類
首先我們先來定義，於全民健康保險法(以下稱健保法)中，有關負責人的相關名詞定義如下：
名詞
定義
被保險人類別
投保金額
雇主
僱用員工之民營事業事業主或事業經營之負責人
第一類第四目
營利所得
自營業主
未僱用有酬人員幫同工作之民營事業事業主或負責人
第一類第四目
營利所得
自營作業者
獨立從事勞動或技藝工作獲致報酬，且未僱用有酬人員幫同工作者
第二類第一目或第三類第二目
執行業務所得
從上面的規定我們可以知道，在健保法上對負責人的分類，可能有三種，包括雇主、自營業主及自營作業者，分別代表有受雇員工的公司行號負責人、無受雇員工的公司行號負責人及無受雇員工的行號負責人，其各自對應的被保險人類別及投保金額亦有不同。
2.負責人投保健保的規定
了解負責人於健保法上的分類後，我們進一步來探討，對應不同種類的負責人，其應投保健保的金額為何? 茲整理如下列表：
投保對象
投保內容
僱用被保險人數5人以上之事業負責人及六師自行執業
原則按投保金額分級表最高一級申報(111.7.1起為新台幣219,5000元)。例外得自行舉證投保金額。但最低不得低於勞工保險投保薪資分級表最高一級(新台幣45,800元)及其所屬員工申報之最高投保金額
僱用被保險人數未滿5人之事業負責人、六師以外自行執業及自營業主
原則按投保金額分級表最高一級申報(111.7.1起為新台幣219,500元)，例外得自行舉證投保金額。但最低不得低於公、民營事業、機構之受僱者被保險人之平均投保金額(112.1.1起調整為新台幣36,300元)及其所屬員工申報之最高投保金額
未僱用有酬人員幫同工作之六師以外自行執業
最低以投保金額分級表第六級為限(112.1.1起調整為新台幣33,300元)
無一定雇主或自營作業而參加職業工會
最低投保金額為新台幣26,400元
(註1).本表所稱六師，依健保法施行細則第46條，係指會計師、律師、建築師、醫師、牙醫師、中醫師等執行業務者
從上表我們可以知道，有關負責人投保健保的重點如下：
(1).除符合無一定雇主或自營作業可投保於職業工會外，公司行號負責人健保要投保多少金額，應視「受僱員工有無達五人」而定，並且有原則應投保及例外自行舉證投保金額的規定(即投保下限)，惟無論如何負責人投保金額不得低於所屬員工投保的最高投保金額。
(2).執行業務者健保投保金額應視其「是否為六師自行執業」，且「有無受僱員工」，而有不同的投保金額規定，一樣分為原則及例外，同樣地，負責人投保金額不得低於所屬員工的最高投保金額。
3.負責人健保投保的常見錯誤
最後我們來探討，實務上常見負責人投保健保會提出的問題及常見投保錯誤的情形，整理如下三點：
(1).投保順序的違反：健保法中有一個很重要的概念，就是「投保順序違反禁止」，什麼意思呢? 在健保法中對於被保險人區分為六大類，只要符合前順序被保險人身份者，就不得以後順序被保險人身份投保；舉例而言，雇主或自營業主是第一類被保險人、職業工會是第二類被保險人、農漁會是第三類被保險人、家戶戶長或代表是第六類被保險人，代表「只要是雇主，原則上就不得投保在職業工會、農漁會或區公所」。
(2).被保險人及眷屬身份優先順序：健保法中另一個重要概念是，「只要符合被保險人身份，就不得用眷屬身份投保」。
(3).同時具有受僱者及雇主身份，健保應投保在本身或受僱的公司行號，這個問題應回到(1).的概念，也就是當同時具有第一類被保險人身份(雇主及受僱者)，兩者競合時，應如何擇定? 基於健保不重複投保的規定，應擇「主要工作」投保。
(註).所稱「主要工作」，參考健保法施行細則第17條及衛署健保 字第85014944 號規定：
「至於『主要工作』之認定標準，衡諸社會常情、立法意旨及勞工保險相關法例、解釋，仍以各「有酬工作之時間長短」為認定基準，始符合該規定之意旨。惟遇特殊情形，即工作時間長短相若，無從依其工作時間區別何者為主要工作時，「收入多寡」即具重要意義，得於認定何者為主要工作之時，併予審酌。」
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